肺移植与大容量全肺灌洗治疗终末期尘肺效果比较

• 作者: 张映铭 毛文君 郑明峰 陈静瑜
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尘肺 肺移植 支气管肺泡灌洗
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 746-750
• 分类号: R1
• 字数: 5136字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2011.10.007

摘要

目的 探讨肺移植(LTx)与大容量全肺灌洗(WLL)治疗终末期尘肺的疗效.方法 2002年6月至2011年2月对5例尘肺患者进行LTx治疗,12例进行单肺WLL,对接受不同治疗患者的临床症状、肺功能、肺动脉压力、血气、影像学检杳、术后生存情况进行同顾性分析.结果 LTx组患者治疗后咳嗽、胸闷等症状得到明显改善,肺功能、血气分析较术前明显改善,肺动脉压力下降至正常水平,胸部影像学检查显示移植肺扩张良好、肺纹理清晰,但长期随访后,移植对侧肺有影像学病变进展.WLL治疗后患者症状改善,但症状缓解程度随时间逐步下降,WLL治疗后半年内患者肺功能得到改善,术后1年肺功能与术前相仿,术后2年肺功能明显下降,患者肺动脉压力较术前普遍升高,胸部影像学检查治疗后半年内无明显进展,但术后1～2年有明显的影像学病变进展.随访至今,LTx组平均生存时间为40.5个月,WLL组为21.4个月.LTx组1例术后死于原发性移植物失功(PGD)引起的多脏器功能衰竭( MODS),1例术后7个月死于肺部感染,另3例现已分别存活65、41、29个月.WLL组患者术后7例死亡,死亡原因为肺部感染3例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,脑血管意外1例,平均生存时间为(19.0±8.7)个月,另5例现分别存活7、9、13、18、26个月.结论 LTx围术期死亡风险大,术后可长期存活,生存质量良好.WLL能暂时缓解患者的症状,改善肺功能,但长期生存较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑明峰	南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科	39	265	9.0	14.0
2	陈静瑜	南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科	125	494	11.0	15.0
3	毛文君	南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科	24	102	6.0	8.0