肋间神经冷冻术与自控镇痛对开胸术后早期镇痛效果的比较

• 作者: 刘洪生 张帆 李单青 梁乃新 秦应之 黄诚
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 开胸术 开胸术后疼痛 肋间神经冷冻术 自控镇痛 视觉模拟评分
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 37-41
• 分类号: R61|R441.1
• 字数: 3338字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.01.008

摘要

目的 比较开胸术后早期3种新镇痛方法的疗效,探求最佳镇痛方案. 方法 81例开胸术后患者,随机分为3组,分别采用患者自控镇痛静脉给药(patient controlled intravenous analgesia,PCtA)、患者自控硬膜外给药(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及肋间神经冷冻术(intercostal nerve cryoanalgesia,INC)镇痛,根据视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)进行手术13及术后3日疼痛评分,同时用量表对3种镇痛方法的不良反应进行评价. 结果 PCEA组与PCIA组比较,所用镇痛药剂量差异无统计学意义(P＞0.05),但用药次数明显减少(P＜0.01);VAS评分示PCEA组镇痛效果明显优于PcLA和INC组(P＜0.01).术后第2、3天PCEA组较INC组自行排痰能力显著提高(P＜0.01),PcLA组亦较INC组明显提高(P＜0.05).PCLA组的不良反应显著高于PCEA和INC组(P＜0.01),INC组不良反应显著低于PCIA和PCEA组(P＜0.01).综合评估指标显示PCEA组显著优于PIA和INC组(P＜0.01). 结论 开胸术后早期PCEA的镇痛效果最好,不良反应较低,患者排痰能力最强,综合评价最高,是3种镇痛方法中的最佳选择.