肾移植后因免疫抑制剂的不良反应转换应用咪唑立宾的效果

• 作者: 傅尚希 周梅生 张雷 曾力 朱有华 王立明 郑鳕洋 韩澍
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 咪唑立宾 转换治疗
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 209-212
• 分类号: R6
• 字数: 3033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.04.004

摘要

目的 探讨肾移植术后因不良反应而将吗替麦考酚酯(MMF)或硫唑嘌呤(Aza)转换为咪唑立宾(MZR)的有效性和安全性.方法 56例肾移植受者术后发生肺部感染23例,骨髓抑制14例,肝功能损害6例,腹泻13例.所有患者均采用以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)+MMF(或Aza)+泼尼松(Pred)的免疫抑制方案,出现不良反应时,转换应用了CNI+MZR+Pred.转换治疗后随访(33.2±17.4)个月(11～53个月),观察转换治疗后的效果和不良反应.结果 转换治疗后,23例肺部感染的患者,1例再次出现肺部感染,死于心、肺功能衰竭,其余均未再出现肺部感染;骨髓抑制的14例患者中,13例血常规恢复正常,1例未恢复;肝功能损害的6例患者经转换治疗后,肝功能均恢复正常;13例腹泻患者的症状均缓解.转换前,患者血清肌酐为(123±21.3)μmol/L,转换后,血清肌酐为(119±18.2)μmol/L,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).转换治疗后,有1例(1.7%)患者发生排斥反应,9例(16.1%)出现不同程度的血尿酸升高,1例出现指(趾)关节疼痛等症状,均经对症治疗后好转.结论 在肾移植术后发生免疫抑制剂不良反应时,转换应用咪唑立宾效果良好,安全性高,为肾移植后患者的个体化免疫抑制方案的应用提供一种新的选择.