半椎体切除术治疗先天性腰骶弯

• 作者: 仉建国 余可谊 李书纲 沈建雄 王以朋 赵宇 邱贵兴
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸,先天性 半椎体 腰骶段 手术治疗
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 51-55
• 分类号: R681.5+7|R61
• 字数: 3270字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.01.011

摘要

目的 探讨腰骶段半椎体手术治疗策略. 方法 本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例.通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、躯干偏移进行回顾性分析. 结果 完全分节型半椎体5例,部分分节型半椎体3例.一期前后路半椎体切除1例,一期后路半椎体切除7例.手术出血量200～2300 ml,平均692 ml;手术时间平均6.5 h.短节段同定6例,长节段固定2例.手术前后及末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角分别平均为33.1°、9.8°和14.0°,术后即刻矫正率为70.4%,最终矫形率为57.7%;手术前后和末次随访时近端腰弯冠状面Cobb角分别平均为32.5°、12.6°和14.2°,术后即刻矫正率为61.2%,最终矫形率为56.3%.术前4例患者有冠状面躯干失平衡.全部病例随访12～82个月,平均30.9个月.并发症包括伤口裂开1例,椎弓根螺钉位置不良2例,一过性神经根损伤1例,其中1例行翻修手术.最终随访时7例患者冠状面躯干偏移改善,1例患者发生冠状面躯干失平衡加重,无矢状面失平衡发生. 结论 腰骶段半椎体畸形可引起明显的冠状面躯干失平衡,应及早手术治疗.早期病例往往畸形较轻,可采用半椎体切除+短节段固定融合术.如果畸形较重或代偿弯较明显则需要延长融合范围.