氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用效果的系统评价

• 作者: 刘斌 李茜 李辉 连春微
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 氨甲环酸 冠脉搭桥术 体外循环 随机对照试验 系统评价
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 150-160
• 分类号: R9
• 字数: 9023字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2011.02.008

摘要

目的 系统评价氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM(均从建库至2010.12),收集所有氨甲环酸用于体外循环冠脉搭桥手术的随机对照试验(RCT).使用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入22个RCT,包括2 424例患者.Meta分析结果显示:①出血量:在减少术中出血量方面,氨甲环酸不优于安慰剂(P=0.18);在减少术后出血量方面,氨甲环酸优于安慰剂[6 h:WMD=-218.66,95%CI(-362.84,-74.47),P=0.003;24 h:WMD=-213.50,95%CI(-339.78,-87.21),P=0.000 9;术后总出血量:WMD=-314.11,95%CI(-396.24,-231.98),P＜0.000 01]、氨基乙酸[6h:WMD=-209.00,95%CI(-362.24,-55.76),P＜0.000 01;24h:WMD=-361.00,95%CI(-666.56,-55.44),P=0.02]、急性等容血液稀释[术后总出血量:WMD=-532.00,95%CI(-646.18,-417.82).P＜0.000 01]和大剂量抑肽酶[6 h:WMD=108.77,95%CI(43.43,174.10),P=0.001:24 h:WMD=121.76.95%CI(39.34,204.18),P=0.004;术后总出血量:WMD=458.00,95%CI(189.09,726.91),P=0.000 8],但与小剂量抑肽酶相比差异无统计学意义(P＞0.05).②围术期输血率:与安慰剂相比,氨甲环酸能减少术后冰冻血浆及血小板的输用率[RR=0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02;RR=0.20,95%CI(0.04,0.99),P=-0.05];在减少术后浓缩红细胞输用率上,氨甲环酸效果不如大剂量抑肽酶[RR=2.65,95%CI(1.43,4.89).P=0.002];氨甲环酸与氨基乙酸相比,差异无统计学意义(P＞0.05).③围术期不良事件发生率:各亚组间围术期不良事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 现有研究表明,在体外循环冠脉搭桥手术中,氨甲环酸可减少术后出血量及血浆和血小板的输入量,是一种安全有效的抗纤溶止血药物.但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需更多高质量的RCT进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李茜	四川大学华西医院麻醉科	104	421	9.0	17.0
2	刘斌	四川大学华西医院麻醉科	214	868	13.0	19.0
3	李辉	四川大学华西医院麻醉科	70	427	11.0	17.0
4	连春微	四川大学华西医院麻醉科	4	18	2.0	4.0