损伤控制理论在 C 型 Pilon 骨折中的应用

• 作者: 唐少龙 张维康 李凤平 江敞
• 来源期刊: 中医正骨
• 学科: 医学
• 关键词: Pilon 骨折 损伤控制理论 骨折 闭合性 急诊手术
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 14-17
• 分类号: R6
• 字数: 3843字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2011.02.004

摘要

目的:评估运用损伤控制理论治疗C型Pilon骨折的近期疗效.方法:选取自2006年6月至2009年5月有随访记录的105例C型(AO分型)胫骨Pilon骨折患者,按受伤至手术时间分为两组,急诊手术组23例,伤后8 h内行切开复位植骨内固定术;损伤控制组82例,运用损伤控制理论对骨折及软组织进行初步处理,于伤后7～24 d软组织肿胀消退后行切开复位内固定术,必要时二期术后3～4个月行骨折端植骨.术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估.结果:105例患者均获得7～24个月,平均16.23个月随访.急诊手术组3例并发感染,3例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;损伤控制组2例表浅感染,1例刀口裂开,3例二期植骨.损伤控制组在伤口愈合方面明显优于急诊手术组.所有患者均获骨折愈合,急诊手术组骨折愈合时间为(15.0±2.1)周,损伤控制组为(14.4±2.8)周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价:急诊手术组组优7例,良10例,可4例,差1例,优良率为73.9%;损伤控制组优41例,良32例,可8例,差1例,优良率为89.0%,损伤控制组优于急诊手术组(P<0.05).结论:运用损伤控制理论治疗高能量胫骨Pilon骨折,并发症少,创伤小,功能恢复好,近期疗效满意.