颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析

• 作者: 刘志雄 刘运生 周建 喻平 杨魁 武晋廷 郑师兴 陈鑫 黄俊强
• 来源期刊: 国际神经病学神经外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 去大骨瓣减压术 脑膨出 颅内血肿 脑梗死
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 199-204
• 分类号: R742.7
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨颅脑外伤去大骨瓣减压术后主要并发症:脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大及脑梗死三者的发生率及其预后情况.方法 对48例颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者进行回顾性探讨.提出了自己测量脑膨出的方法;统计术后脑膨出的发生率,不同时间段测量脑膨出程度,术后新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大以及脑梗死等的发生率、部位;并与患者术前GCS评分、伤后六个月GOS评分进行分析.结果 颅脑外伤去大骨瓣减压术后,(1)脑膨出发生率为77%,手术后14d脑膨出程度最显著.(2)新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大发生率为58.3%;其部位可以在手术野内、手术同侧非手术区甚至在手术对侧.(3)脑梗死发生率12.5%,均在手术侧.(4)本组伤后六个月GOS评分:死亡率10.4%;预后不良率56.2%(含植物生存率16.7%;重度残废率39.5%);预后较好率33.4%(含中度残废16.7%;恢复良好16.7%).结论 颅脑外伤去大骨瓣减压术后,脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大、脑梗死等的发生率高,虽然去大骨瓣减压术可以降低死亡率但植物生存率、重度残废率高,手术要慎重.