肾移植术后重症肺炎28例报告

• 作者: 刘毅 张爱民 徐友和 李慎勤 李香铁 沈弋桢
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 重症肺炎 病原学诊断 治疗 免疫功能
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 287-290
• 分类号: R699.2
• 字数: 4061字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2011.05.013

摘要

目的 总结肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析28例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料.结果 重症肺炎的发生时间为术后25 d至术后10个月,平均3.5个月,其中术后1～6个月发病 26例,占总数的93 %.临床表现为高热伴进行性呼吸困难.该组经反复检测病原微生物培养、巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸(DNA)、CMV免疫球蛋白(Ig)M,24例获得病原学证据(混合性感染20例,单纯细菌感染4例),4例未获得病原学证据.治疗前25例(90 %)患者CD4+、CD8+T淋巴细胞计数减少.治疗方案:停用免疫抑制剂,应用免疫增强剂,联合抗细菌、抗病毒、抗真菌,机械通气,营养支持等综合治疗.22例(79 %)治愈,其中20例移植肾功能正常,2例血清肌酐轻度升高.6例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均为CD4+、CD8+T淋巴细胞计数持续低水平者,其中2例为细菌+真菌+CMV感染者,1例为细菌+CMV感染者,3例为未明确病原菌患者.结论 肾移植术后重症肺炎临床表现缺乏特异性,病原学诊断对指导治疗有重要意义,因此需反复进行病原微生物培养、CMV DNA、CMV IgM检测.促进免疫功能恢复、联合应用抗病原微生物药物、对症和支持治疗是成功救治的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李香铁	济南军区总医院泌尿外科	86	198	7.0	10.0
2	徐友和	济南军区总医院泌尿外科	24	88	6.0	8.0
3	李慎勤	济南军区总医院泌尿外科	44	113	6.0	9.0
4	张爱民	济南军区总医院泌尿外科	62	239	8.0	12.0
5	刘毅	济南军区总医院泌尿外科	19	88	4.0	9.0
6	沈弋桢	济南军区总医院泌尿外科	14	90	4.0	9.0