摘要:
目的:在脱机困难的老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中评估连续测定血浆脑钠肽(BNP)监测脱机失败过程中急性心功能不全的效用.方法:选择60例老年COPD应用呼吸机的患者作为研究对象,采用前瞻性、观察性的方法,随机分成BNP检测组和对照组,每组各30例,在自主呼吸尝试前和结束时测量和分析心脏和血流动力学参数、动脉血气、呼吸力学、呼吸浅快指数,BNP检测组还需测定BNP基础值,根据BNP的数值又分成BNP正常组和增高组,之后每小时测量BNP(1,2,3)和脱机前后的左室射血分数(LVEF).结果:应用BNP检测的增高组与对照组在三分钟自主呼吸试验(SBT)后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,有统计学意义(P<0.05).BNP组检测BNP正常组与增高组在SBT后的心率,收缩压和舒张压,血氧饱和度,呼吸频率,浅快呼吸指数,PH、PaCO2、PaO2,BNP,LVEF,有统计学意义(P<0.05).BNP检测组的脱机成功例数与标准组比较明显增多(P<0.05).结论:在脱机困难的慢性阻塞性肺病患者中,连续测量血浆BNP水平可作为脱机尝试失败时监测急性心功能不全的无创方法,有助于提高脱机成功率.