子宫内膜癌中磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶通路活化及临床意义

• 作者: 农琳 孟轶婷 廖秦平 张晓明 张莹 李挺 杨曦 梁英 王微 王颖 董颖
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜肿瘤 1-磷脂酰肌醇3-激酶 蛋白激酶类 突变 预后
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 799-804
• 分类号: R818.02
• 字数: 5670字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.12.003

摘要

目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶( PI3 K/AKT)信号通路的重要组分PTEN、PIK3CA和p-AKT在子宫内膜癌组织中的改变及其预后意义.方法 免疫组织化学EnVision二步法检测PTEN、p-AKT、雌激素受体(ER)和孕激素受体在71例子宫内膜癌组织中的表达,聚合酶链反应测序法分析其中34例PIK3CA基因外显子9和20的突变情况.结果 (1)71例子宫内膜癌组织中,子宫内膜样癌( EEC) 65例,非子宫内膜样癌(NEEC)6例.PTEN失表达率为63.4％( 45/71),在EEC中的比例(66.2％,43/65)高于NEEC( 2/6；P=0.18).PTEN失表达患者(45例)预后优于PTEN正常表达者(26例；P=0.07).进一步分组分析显示在ER阴性病例中,PTEN失表达者(12例)的预后优于PTEN正常表达者(7例),差异有统计学意义(P=0.04).(2)本组34例中PIK3CA突变率为41.2％ (14/34),突变热点为外显子9的T544.PIK3CA突变在EEC中的发生比例(44.8％,13/29)高于NEEC( 1/5；P ＞0.05).外显子9突变全部见于Ⅰ期EEC病例中,且在高、中分化的EEC中发生率高于低分化肿瘤(P＞0.05).外显子20突变在早期病例组(14.3％,4/28)的发生率显著低于晚期病例组(4/6；P=0.0l).(3)p-AKT的阳性率为59.2％ (42/71),在EEC中的阳性率(60.0％,39/65)高于NEEC(3/6；P=0.68)；但高、中分化组EEC的阳性比例(75.0％,21/28；53.6％,15/28)高于低分化组(3/9),差异有统计学意义(P=0.02).p-AKT阳性与ER阳性相关(r=0.339,P=0.00).结论 PI3K/AKT信号通路的关键分子,如PTEN失表达、p-AKT阳性提示预后好.PIK3CA基因外显子9和20的突变对子宫内膜癌的预后影响可能不同.子宫内膜癌中PTEN和p-AKT的功能可能受到ER状态的影响.