高原肺水肿患者肺血管活性因子水平变化及其与肺动脉高压的关系

• 作者: 冯恩志 周其全 张瑛 杨生岳 殷和 田忠新 祁玉曙 贺巍 闫自强
• 来源期刊: 中华肺部疾病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 高原肺水肿 肺动脉压 中介素 肾上腺髓质素 内皮素
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-35
• 分类号: R563.9|R543.2
• 字数: 3026字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2011.01.006

摘要

目的 探讨高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的关系.方法 采用放射免疫分析方法检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆中介素(inter medin,IMD)、肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量及动脉血氧分压(PaO.2),用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压(mPAP),并与30例当地健康人比较.结果 治疗前,HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为(174.23±17.44)pg/mL、(77.45±6.87)pg/mL、(93.6±10.2)ng/L、(46.51±7.20)mm Hg]较对照组[分别为(62.76±10.60)pg/mL、(22.04±3.15)pg/mL、(35.52±4.52)ng/L、(20.14±3.34)mm Hg]显著升高,PaO.2[(33.82±5.66)mm Hg]较对照组[(69.27±3.35)mm Hg]显著降低(均P<0.01).HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1水平与mPAP均呈显著正相关(分别r＝0.752、0.733、0.812,均P＜0.01),PaO.2与IMD、ADM、ET-1、mPAP呈显著负相关(分别r＝-0.689、-0.710、-0.741、-0.744,均P＜0.01).HAPE组治愈后血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为(65.33±9.88)pg/mL、(23.56±3.53)pg/mL、(36.73±3.90)ng/L、(21.22±3.63)mm Hg]较治疗前显著降低,PaO.2[(69.01±3.62)mm Hg]显著升高(均P＜0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05).结论 IMD、ADM、ET-1参与了HAPE患者PAH形成的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性肺动脉高压发生发展的重要因素之一.