基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查

• 作者: 兰应霞 周永祚 宋超 敖秀琴 王于蓝 王敏 盛耀华 陶津华 高峰
• 来源期刊: 国际眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 防盲复明 白内障 超声乳化手术 眼底病变
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 防盲治盲
• 页码范围: 2203-2205
• 分类号: R77
• 字数: 3060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5123.2011.12.047

摘要

目的:通过分析1 061例1 061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程.方法:回顾性分析2009年度我院1 061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程.结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例.术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,＜0.1者22.1%,0.1～0.3者59.0%,0.3以上者1.9%.过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0 8%),角膜内皮计数<2 000个/cm2 44例(4.1%).其中超声乳化手术完成1 048例(98.8%),13例改行ECCE.主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%).术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3).矫正视力＞0.6者36.7%.手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性最多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变.各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%.术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施.结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大.围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性.更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,最大程度提升患者的视觉质量,获得最佳的社会效益.