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摘要:
目的 探讨脉冲高容量血液滤过对脓毒症患者外周血辅助性T细胞(T helper,Th)17及CD4+ CD25+ 调节性T细胞(Treg)影响及其临床价值.方法 本研究为前瞻性对照研究,将2008年1月至2010年11月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者40例(男/女=24/16),年龄25~75岁,按照疾病严重程度分为3组:脓毒症组14例(男/女=8/6);严重脓毒症组15例(男/女=9/6);脓毒症休克组11例(7/4).入选和疾病严重程度分级标准:根据1992年美国胸科医师学院(ACCP)/美国危重病医学会(SCCM)共识会议制定的脓毒症诊断标准.排除标准:患有自身免疫系统疾病、急性脑卒中、心肌梗死、病毒性肝炎、HIV感染的患者以及入院前3个月内使用过激素或免疫抑制剂的患者.其中入组5 d内未行血液净化治疗患者15例(男/女=8/7)入选为A组;5 d内行脉冲高容量血液滤过的25例患者(男/女=16/9)入选为B组.两组一般资料具有可比性.连续性血液净化以24 h为1周期,两次血滤之间间隔24 h.其中高容量血液滤过(70 mL·kg-1·h-1)治疗6~8 h后续行常规CVVH治疗16~18 h剂量(35 mL·kg-1·h-1).所有入选的40例脓毒症患者在入选当天和第5天清晨空腹抽外周血送检,行流式细胞术检测血中Th17细胞及CD4+ CD25+调节性T细胞的比例.计量资料采用t检验,配对t检验和One way ANOVA分析.小样本率的比较采用确切概率法.相关分析采用Peason相关分析.另选取本院体检中心的20例健康人为健康对照组.结果 健康对照组Th17表达率为(0.91±0.38)%,CD4+ CD25+ Treg细胞表达率为(0.39±0.23)%.40例脓毒症患者在第1天这两项指标明显升高(P<0.05):其中脓毒症组分别为(2.09±0.53)%,(1.72±0.59)%;严重脓毒症组(3.90±0.80)%,(2.72±0.22)%;脓毒性休克组(1.85±0.35)%,(3.55±0.51)%.Th17表达率,严重脓毒症组最高(P<0.05).而脓毒症休克组与脓毒症组比较差异无统计学意义(P>0.05).CD4+ CD25+ 调节性T细胞表达率则呈现:脓毒症休克组>严重脓毒症组>脓毒症组(P<0.05).B组与A组比较,脉冲高容量血液滤过能显著的下调脓毒症患者Th17[(1.87±0.43)vs.(2.48±1.05),P<0.05]和CD4+ CD25+ 调节性T细胞[(1.92±0.89)vs.(2.63±0.92),P<0.05]的表达.结论 脓毒症患者外周血Th17细胞和CD4+ CD25+调节性T细胞表达增加,提示Th17细胞和CD4+ CD25+调节性T细胞在脓毒症的免疫发病机制中可能起着重要作用.脉冲高容量血液滤过能有效的调整Th17细胞和CD4+ CD25+ 调节性T细胞的表达,可作为脓毒症免疫调节治疗的重要手段之一.
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文献信息
篇名 脉冲高容量血液滤过对脓毒症患者细胞免疫功能的影响
来源期刊 中华急诊医学杂志 学科 医学
关键词 脓毒症 严重脓毒症 脓毒症休克 细胞免疫 Th17细胞 CD4+ CD25+调节性T细胞 脉冲高容量血液滤过 免疫调节
年,卷(期) 2011,(6) 所属期刊栏目 脓毒症
研究方向 页码范围 604-609
页数 分类号 R459.5
字数 5139字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.06.012
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作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 张翠萍 安徽医科大学附属省立医院中心实验室 18 185 8.0 13.0
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研究主题发展历程
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严重脓毒症
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脉冲高容量血液滤过
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中华急诊医学杂志
月刊
1671-0282
11-4656/R
大16开
杭州市解放路88号
32-41
1994
chi
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