成人腰椎侧凸椎弓根螺钉误置模式

• 作者: 丁旗 吴涛 孙旭 徐磊磊 朱峰 朱泽章 王斌 邱勇
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎侧凸 成人 椎弓根螺钉 精确性 危险因素
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 345-351
• 分类号: R681.5+3
• 字数: 4489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1439.2011.05.001

摘要

目的 探讨成人腰椎侧凸椎弓根螺钉误置模式并分析其危险因素.方法 选取2010年8月至2011年6月行后路全椎弓根螺钉固定的成人腰椎侧凸患者49例,男14例,女35例;年龄30 ～ 65岁,平均39.2 +13.8岁.术中根据解剖标志徒手置入椎弓根螺钉,术后行CT检查.破壁螺钉按测量螺钉穿破椎弓根内、外侧壁及椎体前缘的距离分为4级:1级≤2 mm,2级2.1～4.0 mm,3级4.1 ～6.0mm,4级≥6.1 mm.不良置钉为穿透任一壁距离超过2 mm者,高危置钉为穿破内侧壁超过4 mm或穿破外侧壁顶尖使主动脉变形者.比较不同分组螺钉破壁率的差异.结果 49例共置入353枚螺钉,平均每例7.2枚.螺钉完全在椎弓根内且无椎体前缘穿破316枚(占89.5％).破壁螺钉37枚(占10.5％),根据破壁距离分级:1级25枚,2级8枚,3级1枚,4级3枚.不良置钉12枚(占3.4％),其中穿破内、外侧壁及椎体前缘超过2mm分别为3枚、6枚、3枚.无高危置钉.螺钉破壁率:年龄＞50岁组为9.9％与年龄≤50岁组为10.9％无显著性差异(P=0.860);顶椎(apical vertebra,AV)高于AV上下各节段;凹侧为15.6％明显高于凸侧为5.9％ (P=0.005);Cobb角＞60°组为20.2％显著高于Cobb角≤60°组为6.1％(P＜0.001).椎体旋转3～4度组为16.5％明显高于椎体旋转0～2度组为6.5％ (P =0.012).患者术中及术后均未出现神经并发症.结论 成人腰椎侧凸椎弓根螺钉置入具有较高的精确性,破壁螺钉及不良置钉主要位于AV及凹侧,危险因素包括较大Cobb角、严重椎体旋转以及凹侧置钉.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱勇	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	439	2642	20.0	29.0
2	王斌	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	227	1896	22.0	32.0
3	朱泽章	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	207	1312	18.0	24.0
4	孙旭	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	73	383	9.0	15.0
5	吴涛	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	29	181	7.0	12.0
6	丁旗	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	6	17	2.0	4.0
7	朱峰	南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科	10	63	4.0	7.0
8	徐磊磊		1	2	1.0	1.0