摘要:
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 2006-07~2010-12对253例Ia2~II b期的子宫颈癌,在全身麻醉下,腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除,并对其临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 除5例中转开腹外(1例因腹腔镜手术器械的故障中转开腹,3例因髂血管损伤开腹修补,1例因缝针残留开腹寻找缝针断端),余248例均在腹腔镜下完成.手术时间155~276min,平均210min,术中出血量150-510ml,平均321 ml.切除盆腔淋巴结10-21枚.平均15枚;术后肠道功能恢复时间2~3 d.平均2.5 d;术后留置尿管时间9~20 d,平均15.5 d.术中并发症18例:髂血管损伤7例,膀胱损伤3例,闭孔神经损伤3例,大网膜损伤2例,肠道损伤2例,缝针遗留腹腔1例.术后近期并发症30例:其中,阴道残端感染8例,麻痹性肠梗阻3例,尿道阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,下肢深静脉栓塞6例,淋巴囊肿4例.术后远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍48例.复发率7.5%,转移率7.O%;术后1年生存率为95.4%,术后3年生存率为85.8%.结论 腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行.