THA翻修术中髋臼骨缺损的处理策略

• 作者: 俞超 戴尅戎 朱振安 毛远青 王友
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 学科: 医学
• 关键词: 全髋关节置换术 翻修术 髋臼骨缺损
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 12-16
• 分类号: R684
• 字数: 3628字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1439.2011.01.003

摘要

目的 探讨全髋关节置换术(THA)翻修术中髋臼骨缺损重建的方法及疗效.方法 回顾1999年6月至2007年5月,在THA翻修术中处理的髋臼骨缺损112例(117髋).根据Saleh KJ的改良分型法,Ⅰ型缺损14髋、Ⅱ型缺损26髋、Ⅲ型缺损47髋、Ⅵ型缺损16髋、Ⅴ型缺损14髋.分别采用大直径非骨水泥假体臼、非骨水泥假体臼+松质颗粒植骨、骨水泥假体臼+Cage+松质颗粒植骨和骨水泥假体臼+定制型假体+松质颗粒植骨,对不同类型骨缺损进行修复.术后定期随访,采用Harris方法评估髋关节功能,根据X线片判断假体是否有松动,移植骨是否愈合.结果 随访时间平均45(13～118)个月.除4髋因脱位或假体周围骨折进行再翻修外,其余效果良好.术后Harris评分平均86.2分,较术前平均改善40.6分.X线片无假体松动下沉,可见移植骨-宿主骨交界处有连续性小梁骨通过.结论 在THA翻修术中,大部分髋臼骨缺损可使用较大型号非骨水泥假体或加松质颗粒植骨进行修复;对于影响假体稳定性的较大缺损,使用骨水泥假体臼+Cage+松质颗粒植骨的方法可获得良好效果;定制型假体在处理严重髋臼骨缺损中有具独特优势,有良好的临床应用前景.