局部应用重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣存活的影响

• 作者: 廖毅 王太平 童庭辉
• 来源期刊: 中国烧伤创疡杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重组水蛭素 低分子肝素 皮瓣 静脉淤血
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 整形美容的研究与治疗
• 页码范围: 160-163
• 分类号: R622
• 字数: 2618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-0726.2011.02.011

摘要

目的 探讨局部应用水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响及其作用机制.方法 将18只健康大耳白兔随机分为3组:1个对照组(A组:注射生理盐水组)和2个治疗组(B组:低分子肝素治疗组;C组:重组水蛭素治疗组),每组6只.在左耳背部设计3 cm×6 cm的含耳中央血管、神经为蒂(蒂宽1 cm)的轴型皮瓣,于蒂部结扎并切断耳中央静脉和神经,并结扎其他旁支静脉,创面用5-0丝线结扎止血,制成以耳中央动脉为唯一血供,1cm宽的蒂部为唯一静脉回流途径的静脉淤血皮瓣模型.治疗组在术后立即分别给予皮瓣下多点、均匀注射水蛭素(1U/1 ml/皮瓣)或低分子肝素(0.5 mg/1 mL/皮瓣),对照组同法给予等量(1 ml)生理盐水,皮瓣用5-0丝线原位缝合.术后观察皮瓣表面毛发脱落、血肿形成情况和皮瓣存活率,利用组织学观察毛细血管血栓形成情况以及中性粒细胞附壁及红细胞聚集情况和免疫组化检测皮瓣内VEGF蛋白的含量.结果 ①肉眼观察:皮瓣形成后所有皮瓣均肿胀明显,远端淤血形成,颜色暗红,对照组颜色明显深于治疗组,水蛭素治疗组1例(1/6),肝素治疗组2例(2/6),生理盐水对照组4例(4/6)出现明显的血肿.②各组皮瓣存活率:低分子肝素及重组水蛭素治疗组成活面积百分比分别为(92.33±1.67)%与(94.83±1.91)%,均比生理盐水对照组的(77.93±1.18)%高,有显著差异(P<0.01),重组水蛭素治疗组与低分子肝素治疗组的皮瓣存活率无显著统计学差异(P>0.05).③组织学及免疫组化:治疗组皮下毛细血管内血栓形成及红细胞聚集情况均比对照组轻,重组水蛭素治疗组皮瓣中VEGF表达较其他两组增多.结论 重组水蛭素的应用可明显改善皮瓣的静脉淤血,促进皮瓣血管生成,提高皮瓣的成活率,并可避免发生肝素应用过程中的血小板减少症等严重并发症,可代替肝素在临床上的应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖毅	泸州医学院附属医院整形烧伤科	33	137	6.0	10.0
2	童庭辉	泸州医学院附属医院整形烧伤科	14	46	4.0	6.0
3	王太平	泸州医学院附属医院整形烧伤科	4	18	2.0	4.0