继发孔型房间隔缺损介入治疗前后超声心动图心功能的对比研究

• 作者: 张桂珍 肖燕燕 金梅 韩玲
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 房间隔缺损 介入治疗 超声心动描记术 先天性心脏病 应变率
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病介入专栏
• 页码范围: 385-391
• 分类号: R541.1
• 字数: 5058字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2011.05.009

摘要

目的:使用组织多普勒技术,对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)介入治疗术前、后的心功能和血流动力学情况,进行对比和随访研究,了解介入治疗及封堵器植入对ASD患者心功能的影响.方法:44例单纯继发孔型ASD患者,24例为封堵术近期组,20例为封堵术中远期组,按照封堵器与左心房面,房间隔面积比的中位值分别将近期组和中远期组,分为大伞组和小伞组.所有患者,进行经胸常规及组织多普勒超声心动图检查.对所获得的组织多普勒(tissue doppler image,TDI)信息,进行图像后处理.观察封堵术前后心室肌和心房肌运动速度,应变和应变率的变化.结果:1近期大伞组和小伞组,术前右心室游离壁基底段,各时期峰值速度均较相应对照组增高(P＜0.05);各组右心房侧壁收缩速度较对照组增高(P＜0 05);封堵术后1d,各组右心室游离壁基底段,各时期峰值速度迅速下降.同期大伞组与小伞组相比较,术前二者间收缩期运动速度差异有统计学意义(P＜0.05).2.近期大伞组和小伞组术前右心室游离壁基底段收缩期、舒张期的峰值,应变及应变率均较对照组增高(P＜0.05),右心房侧壁舒张期峰值,应变及应变率较对照组增高(P＜0.05).封堵术后1d右心室游离壁基底段收缩期、舒张期和右心房侧壁的峰值应变及应变率即显著下降;同期大伞组与小伞组测定值比较,大伞组术前右心室游离壁收缩期和舒张期,应变及应变率较小伞组增高(P＜0.05),术后1d大伞组右心室游离壁舒张期应变率较小伞组增高(P＜0 05).结论:1.本组ASD患者的右心系统处于高动力状态,封堵术使这种高动力状态恢复,封堵术后1d可见明显恢复,至术后6个月左右,右心功能恢复至正常对照组水平.2.本研究未见左心和右心功能受封堵器大小和植入时间长短的影响,提示ASD封堵术安全有效.3.组织多普勒技术能够更为早期、细致地评价心功能.