经皮经肝钢圈选择性门静脉栓塞术在肝门部胆管癌术前的应用

• 作者: 吴孟超 姜小清 宋卫华 张健 徐爱民 易滨 朱俊军 李晓伟 潘春华 王磊 邢冬娟 龚少娟
• 来源期刊: 介入放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝门部胆管癌 治疗 门静脉 栓塞 肝再生
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 肿瘤介入
• 页码范围: 534-539
• 分类号: R735.7
• 字数: 5031字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2011.07.008

摘要

目的 探讨肝门部胆管癌扩大肝切除术前使用经皮经肝钢圈选择性门静脉栓塞术(PVE)的应用和疗效.方法 2007年4月至2009年1月收治肝门部胆管癌28例,分为两组,将预保留肝占全肝体积<50%、接受PVE者设为PVE组12例,其中10例最终接受联合扩大肝切除者设为PVE肝切除组;同期未行PVE而接受扩大肝切除术者为非PVE切除术组(16例).PVE均为伴有梗阻性黄疸的Ⅵ型肝门部胆管癌,11例PVE前行预保留肝选择性胆管引流,PVE前血清胆红素(TB)为(98.0±60.8)(12.4～167.9)μmol/L.PVE采用经皮经肝、同侧或对侧门静脉穿刺,放置多枚弹簧圈栓塞门静脉分支.记录PVE前后肝脏血流动力学、体积、功能等方面的变化,比较PVE肝切除组与非PVE肝切除组的术后病死率和并发症发生率.结果 12例PVE均获得成功,10例PVE后顺利施行扩大肝切除术,1例(1/12)因发现远处转移未行手术,另1例(1/12)因PVE后预保留肝叶增生不全未行手术.栓塞术后2周预保留肝叶体积增大差别有统计学意义(P<0.05),未出现严重门静脉高压、肝功能损害等严重并发症.结论 PVE在肝门部胆管癌扩大肝切除术前的临床应用可行、有效和安全,能有效的诱导未栓塞肝叶的增生肥大.提高肿瘤的切除率,增加手术切除的安全性.