血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系

• 作者: 刘幼硕 张平 李文俊 李文霞 詹俊鲲
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 应激性高血糖 血糖波动 全身炎症反应综合征 危重症 死亡率
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 503-506
• 页数: 4页
• 分类号: R592
• 字数: 2845字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究血糖波动及其控制对老年内科危重症患者短期生存/死亡率的影响,评价其预测老年内科危重症短期死亡的价值.方法 回顾性研究分析152例老年内科危重症所致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的病例资料,计算诊断SIRS当日(d0)的血糖标准差及其控制时点和APACHEⅡ评分值,按d0血糖标准差分成3组,统计各组31 d生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较生存率,用COX回归模型进行多因素分析.结果 d0血糖标准差0～2 mmol/L、2～4 mmol/L及>4 mmol/L共3层,31 d生存率分别为75.0%、43.3%及11.5%(P<0.05).d0血糖标准差、血糖标准差控制时点和APACHEⅡ评分值进入COX风险比例模型.其相对危险度(RR)分别为d0血糖标准差1.214(P=0.001,95%CI:1.082～1.363)、血糖标准差控制时点1.369(P=0.021,95% CI:1.049～1.787)及APACHEⅡ评分值1.243(P=0.000.95%CI:1.183～1.305).死亡风险函数方程H(t)=h0(t)exp(0.194d0血糖标准差+0.314血糖标准差控制时点+0.217 APACHE Ⅱ评分).结论 血糖指标预测老年内科危重症短期死亡的价值大小依次为:血糖标准差控制时点>APACHEⅡ评分值>诊断SIRS当日血糖标准差;血糖波动越大,控制越晚,短期死亡风险越大.建议将血糖标准差4 mmol/L和7d内未控制血糖作为预测老年内科危重症短期死亡的临界值.老年危重症中多点监血糖以评估血糖波动,并早期控制血糖对于减少其短期死亡风险至关重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘幼硕	中南大学湘雅二医院老年病科	73	394	11.0	13.0
2	詹俊鲲	中南大学湘雅二医院老年病科	19	103	7.0	9.0
3	李文霞	湖南省株洲市人民医院老年病科	2	10	1.0	2.0
4	李文俊	湖南省株洲市人民医院老年病科	3	11	1.0	3.0
5	张平	湖南省株洲市人民医院老年病科	2	10	1.0	2.0