肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响

• 作者: 张凤如 李金平 王玲洁 石川 胡丹凤
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 慢性收缩性心力衰竭 肾功能不全 N氨基酸末端脑利钠肽前体 预后
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 194-197
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文

摘要

目的 观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响.方法 共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF合并重度CRI组(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%.与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P＜0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P＜0.01).与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014).结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张凤如	上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科	56	158	7.0	10.0
2	石川	上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科	7	1	1.0	1.0
3	王玲洁	上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科	9	11	2.0	3.0
4	胡丹凤	上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科	3	1	1.0	1.0
5	李金平	上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科	9	130	4.0	9.0