重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究

• 作者: 卢桂芳 唐朝霞 曾勉
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肺炎 可溶性髓系细胞触发受体1 炎症因子
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 424-428
• 分类号: R4
• 字数: 4776字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2011.05.003

摘要

目的 观察重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子水平变化,探讨重症肺炎患者的全身炎症反应状态.方法测定40例重症肺炎患者、25例普通肺炎患者、15例正常对照组入组当天血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10 (IL-10)及sTREM-1水平.观察重症肺炎患者中存活组、死亡组入组第1、4和7d,出院或死亡当天血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平变化趋势.结果重症肺炎患者入组后第1d血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平[分别为(44.25±10.81) pg/mL、(58.21±16.41) pg/mL及(51.75±18.51) pg/mL]均高于普通肺炎患者[分别为(24.36±6.45) pg/mL、(24.56±7.10) pg/mL及(25.55±7.72) pg/mL]及正常对照组水平[分别为( 13.82±4.04) pg/mL、(15.30±4.45) pg/mL及(14.37±4.82) pg/mL](P均＜0.001).存活组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10水平随时间延长均呈下降趋势,而死亡组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10保持较高水平甚至不断升高,各时间点的指标水平均高于存活组.入组当天血浆TNF-α/IL-10比值重症肺炎患者为1.286±0.177,高于普通肺炎组(1.077±0.410)及正常对照组(0.932±0.154).死亡组各观察点血浆TNF-α/IL-10比值均高于存活组.第1d血浆sTREM-1与TNF-α水平呈负相关(r=-0.479,P=0.002)；第1d血浆sTREM-1与IL-10水平呈正相关(r =0.326,P=0.04).结论重症肺炎患者存在全身促炎与抗炎介质过度释放及炎症反应失衡,尤以死亡组明显；sTREM-1、TNF-α及IL-10参与重症肺炎的炎症反应过程,其水平变化能反映患者预后.