小肠移植术后免疫抑制治疗的随访与监测

• 作者: 倪小冬 李元新 李宁 李幼生 王凯 王剑 赵振国 郭明晓 黎介寿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠移植 免疫抑制法 随访 监测
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 281-285
• 分类号: R556.5
• 字数: 5256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.05.008

摘要

目的 通过对小肠移植免疫抑制治疗的有效性和安全性进行随访和监测,评估监测指标、方法和频率的合理性,总结治疗效果.方法 对1994年3月至2009年11月间15例小肠移植受者的资料进行为期1年的回顾性分析,根据免疫抑制方案不同分为3个阶段(1994-1995年、2003-2006年和2007-2009年).记录受者围手术期情况及术后1年内的生存状况,监测第3阶段受者术后1年内排斥反应、感染、药物不良反应的发生频率,观察受者淋巴细胞计数及比例、血他克莫司(Tac)浓度、肝功能、肾功能、血糖、血脂和血压等指标的变化,评价监测方法及频率的合理性.结果 第1、2阶段移植肠存活未超过1年,第3阶段5例受者(移植物)6个月和1年的存活率分别为100 %和83.33 %.第3阶段术后7～12个月间受者共发生9次排斥反应,较术后1～6个月间(6次)有所增加.第3阶段造口还纳时间由过去的术后6个月调整至术后1年.此术后监测方法及频率检测出76.92 %(10/13)的无症状轻度排斥反应.受者术后1～6个月淋巴细胞水平低下,感染风险较高.结论 小肠移植术后1年内采用的监测方法、指标及频率是合理的,能够基本反映出受者的病情变化和监测重大事件.