血栓抽吸联合GP Ib/Ⅲa治疗血栓负荷过重心肌梗死患者的疗效

• 作者: 叶飞 孙学文 张俊杰 张爱萍 徐学彬 朱中生 李枫 李银福 林松 田乃亮 郑永宏 陈绍良 马玉玲
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓形成 血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物 心肌梗塞
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 558-562
• 分类号: R542.22
• 字数: 2781字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0074.2011.06.21

摘要

目的:探讨直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI)中血栓抽吸导管(ZEEK导管)联合血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂( GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果.方法:入选STEMI患者136例,随机分为常规PCI组(44例)、GPⅡb/Ⅲa组(45例)和GPⅡb/Ⅲa+ TA(血栓抽吸)组(47例),分析三组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏不良事件(MACE)等.结果:与常规PCI组比较,GPⅡb/Ⅲa组和GPⅡb/Ⅲa+TA组术后即刻IRA的TIMI血流分级[(2.31±0.50)比(2.52±0.48)比(2.69±0.47)]、TMP分级[(2.03±0.65)比(2.31±0.48)比(2.51±0.54)]明显提高,且GPⅡb/Ⅲa+TA组明显高于GPⅡb/Ⅲa组,P均＜0.05; GPⅡb/Ⅲa组和GPⅡb/Ⅲa+TA组术后30d、1年MACE发生率均明显低于常规PCI组[30d:(9.6±28.4)％、(7.1±21.7)％比(16.2±37.4)％,1年:(16.3±35.5)％、(12.4±39.3)％比(29.7±46.3)％],P均＜0.01.术后72h内出血、输血比例三组间差异无显著性.结论:冠状动脉血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI组及单用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂组.