连续300例全胸腔镜肺叶切除术及中期随访分析

• 作者: 刘军 卜梁 周足力 姜冠潮 李剑峰 李晓 李运 杨帆 王俊 赵辉 黄宇清
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 电视胸腔镜 肺叶切除术 中期疗效
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 胸腔镜外科
• 页码范围: 95-98
• 分类号: R734.2
• 字数: 2774字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结连续300例行全胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者的临床经验,并报道其3年随访结果.方法 回顾性分析北京大学人民医院胸外科2006年9月至2009年12月期间完成的连续300例行VATS肺叶切除术患者的临床资料,其中男159例,女141例;年龄18～86岁(58.30±13.90岁).术前临床诊断:肺占位266例,支气管扩张22例,囊肿/脓肿5例,肺隔离症3例,真菌感染2例,气胸2例.对其手术相关参数及3年随访结果等进行统计分析.结果 全组300例患者中良性疾病66例,其中感染性疾病占81.82%(54/66);恶性疾病234例,其中非小细胞肺癌213例,腺癌占全部恶性疾病的73.08%(171/234).全组273例完成VATS手术,27例中转开胸,中转开胸率9.00%.完成VATS肺叶切除手术时间3.17±0.88 h,术中出血量225.70±195.20 ml.良性疾病患者的手术时间、术后胸腔引流时间均显著低于恶性疾病(t=2.280,P=0.003;t=1.392,P=0.030).中转开胸的主要原因为淋巴结与血管致密粘连,占62.96%(17/27);其它原因主要为术中出血,占18.52%(5/27).单因素分析结果显示:肺上叶切除术中转开胸风险高于非上叶切除术(x2=6.131,P=0.013),而患者性别(x2=1.182,P=0.277),良、恶性疾病(x2=0.210,P=0.647),病变位于左右侧(x2=2.933,P=0.087)之间中转开胸风险的差异无统计学意义.全组患者3年随访结果显示:良性疾病患者无症状复发,非小细胞肺癌患者3年总生存率为0.87[95%CI(0.77,0.96)],其中病理分期Ⅰ期患者(135例)3年总生存率为0.91[95%CI(0.85,0.98)].结论 VATS肺叶切除术是一种安全有效的手术方式,国内VATS肺叶切除术技术及中期效果均达到了国际水平.