心外管道与直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术早期和中期疗效对比研究

• 作者: 吴怡锦 庄建 朱卫中 熊卫萍 陈寄梅
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉 腔静脉 动静脉吻合 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 470-474
• 分类号: R654
• 字数: 4289字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2011.06.013

摘要

目的 比较心外管道与直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术早期和中期疗效.方法 选择2005年6月至2009年12月在广东省心血管病研究所行心外全腔静脉-肺动脉连接术的患者53例为研究对象,其中15例行下腔静脉-肺动脉直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术(直接吻合组),38例行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(心外管道组).随访(23.0±15.6)个月,比较两组患者的年龄、体质量、术前红细胞比容、血氧饱和度、M率分布等术前情况；术中体外循环和主动脉阻断时间；早期指标[术后早期失败率(死亡或撤除)、住院时间、外科加强监护病房(surgery intensive care unit,SICU)时间、机械通气时间、血氧饱和度、中心静脉压、术后红细胞比容、胸管引流时间、乳糜胸发生率及心律失常等其他并发症]及中期指标[中期病死率(死亡和纽约心脏协会心功能Ⅳ级)、心律失常、人工管道狭窄或梗阻及其他并发症].结果 (1)两组年龄、术前体质量、术前红细胞比容、血氧饱和度、M率分布、术中体外循环和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)直接吻合组术后胸管引流时间短于心外管道组,差异有统计学意义[(15.5±9.6)d vs.(24.1+19.5)d,t=2.245,P=0.030]；两组其余早期临床疗效指标(住院时间、早期失败率、SICU时间、中心静脉压、术后红细胞比容、乳糜胸发生率、心律失常等其他并发症)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组中期病死率比较,差异无统计学意义[8.3％(1/13) vs.5.7％ (2/35),P＞0.05].直接吻合组患者术后计算机断层扫描重建显示下腔静脉-主肺动脉吻合口血流通畅无梗阻,无狭窄.结论 下腔静脉-肺动脉直接吻合全腔静脉-肺动脉连接术适合满足Fontan类手术条件,同时心脏解剖合适的患者.手术可以获得心外管道全腔静脉肺动脉连接术良好的临床效果,同时避免了使用外源性材料.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱卫中	广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科	7	4	1.0	2.0
2	陈寄梅	广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科	17	7	1.0	2.0
3	庄建	广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科	27	44	4.0	6.0
4	吴怡锦	广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科	4	0	0.0	0.0
5	熊卫萍	广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科	4	0	0.0	0.0