臭氧髓核消融术失败的原因及治疗策略

• 作者: 刘东宁 张强 易伟宏 熊东林 王尔天 王敏 黄曹
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 臭氧 椎间盘移位 椎间盘化学松解术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 215-220
• 分类号: R681.53
• 字数: 5091字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结椎间盘臭氧消融术失败的原因,探讨其治疗策略及临床效果.方法 行臭氧髓核消融术患者112例,其中臭氧消融术失败需再次治疗者12例(10.7%),7例(58.3%)是由于适应证掌握不当,2例(16.7%)由于技术操作不当,3例(25.0%)由于病情进展.除1例椎间隙感染患者运用2周抗生素行保守治疗外,其余11例均再次手术:1例因L1椎管内脊膜瘤行后路全椎板减压、脊膜瘤切除术,1例椎间隙感染经椎间孔镜下椎间隙冲洗、引流,1例同节段椎间盘同侧复发行经典开窗髓核摘除术,1例同节段椎间盘对侧复发合并神经根功能障碍行后路减压、椎间植骨融合术(PLIF),1例同节段椎间盘复发无根性症状再次行髓核臭氧消融术,3例因腰椎失稳或减压范围较大出现医源性不稳行经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF),3例因髓核脱出游离或合并单侧侧隐窝狭窄患者行后路内窥镜下髓核摘除术(MED).结果 臭氧髓核消融术和再次治疗间隔时间为4.0个月(1周～19个月).均获得随访,平均22.4(1～43)个月,终末期随访时ODI评分为24.0(18～38),较再次手术或抗生素治疗前的76.2(64～92)显著改善(P<0.05).结论 臭氧髓核消融术的并发症不可忽视,严格把握手术指证、规范掌握术中操作技巧是防治并发症的关键,针对失败原因选择合适的治疗策略可以取得满意的疗效.