主动脉夹层急诊救治与临床路径探讨

• 作者: 向旭东 周新民 张东山 张宏亮 彭再梅 文铁 柴湘平 毕长龙 熊光仲 舒畅 范晓 荣耀 贺志飚 赵金龙 邱双发
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 急诊救治 临床分析 三联四程序化 路径
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 646-649
• 分类号: R543.1
• 字数: 3859字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.06.022

摘要

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点与急诊救治方法及路径.方法 采用回顾性分析方法,收集2000年1月至2009年12月中南大学湘雅医院急诊科收治的784例主动脉夹层患者的临床资料等分别进行对比及统计分析,分析其存活率、病死率及有效率.结果 首发症状以痛疼为主占77.7%(609/784),原有高血压病史占86.5%(678/784).确诊至术前784例均行急诊内科救治,存活率81.5%(639/784),病死率18.5%(145/784),无效157例(20.0%),总有效率(83.1%),其中传统治疗有效率(76.4%),三联四程序化治疗有效率(89.8%)(P<0.05),差异具有统计学意义.在院急诊死亡139例(17.7%).其中24 h内死亡26例(18.4%),48 h内死亡47例(33.8%),72 h死亡66例(47.2%).确诊后拒绝治疗92例,其中72 h内死亡81例(88.04%),两组病死率相比较,具有统计学意义(P<0.05).结论 详细病史、体查及CT和MRI主动脉造影检查是诊断主动脉夹层的主要手段,镇痛、镇静、降压是急诊救治的重要方法.急诊早期确诊和有效救治为争取早期手术及进一步治疗赢得了时间,是提高AD生存率的关键.