活体肝移植治疗儿童胆道闭锁44例

• 作者: 夏强 夏雷 奚志峰 张建军 徐宁 朱建军 李齐根 沈丛欢 王鑫 罗毅 薛峰 邢天宇 陈小松 韩龙志
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 胆道闭锁 肝移植 活体供者
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 415-418
• 分类号: R699
• 字数: 4542字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.07.010

摘要

目的 观察活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的效果,总结其临床经验.方法 2006年10月至2010年12月间共有44例胆道闭锁患儿接受了活体肝移植,其中男性26例,女性18例,年龄(12.1±9.0)个月,中位数为9个月(6～60个月);44名供者全部为患者直系亲属,年龄(32.7±8.0)岁,中位数为31岁(20～54岁).供、受者ABO血型相容,供肝均为供者肝脏的左外叶.对供、受者术前评估过程、手术方法、术后管理以及预后等临床资料进行总结.结果 术后对全部供者进行系统随访,随访时间(17.5±13.3)个月,无供者发生严重并发症和死亡,所有供者均恢复健康.44例受者中,死亡9例,死因分别为门静脉栓塞3例、肝动脉栓塞1例、胆道并发症2例、切口感染1例、腹腔出血1例及肺部感染1例,其余35例健康存活.术后1年和2年累积存活率分别为81.2%和76.1%,无一例受者接受再次肝移植.术后主要并发症有门静脉血栓、肝动脉血栓、胆汁漏及逆行性胆管炎、肺部感染、切口感染及急性排斥反应等.结论 活体肝移植是治疗儿童胆道闭锁的有效方法,预后良好.完善缜密的术前评估,熟练精细的手术操作以及精心的术后管理是改善受者预后的关键因素.