针对不同程度宫颈上皮内瘤变采取不同术式环形电圈切除术及相关问题探讨

• 作者: 尹格平 提松梅 朱彤宇 杨树君 王丽 郭秀霞 陈铭
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 环形电圈切除术 宫颈上皮内瘤变 疗效 术式
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 420-425
• 分类号: R17
• 字数: 4542字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2011.05.004

摘要

目的 探讨采取不同切除方式及切除范围宫颈环形电圈切除术(loop electrocautery excision procedure,LEEP)治疗不同程度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及其相关问题.方法 对2006年2月至2009年10月在济南军区总医院妇科治疗的446例不同程度CIN患者(CIN I为108例,CIN Ⅱ为232例,CIN Ⅲ为106例)的完整临床资料(LEEP不同切除方式及切除范围后的随访结果,包括愈合及不良反应发生情况)进行回顾性分析.对其平均随访时间为(24.5±5.5)个月(8～32个月).按照治疗时采取的LEEP术式,将其分为4组.①采取LEEP锥形高帽状切除法切除2/3以上的官颈组织治疗CINⅡ～Ⅲ患者,纳入A组(n=109);②采取LEEP环形蘑菇式切除法切除1/3到2/3的CIN I～Ⅱ患者,纳入B组(n=203);③将采取LEEP环形浅蘑菇式切除法切除1/3以下的CIN I和/或有生育要求患者,纳入C组(n=90);④将采取LEEP削果皮式切除法的CIN I或疑似CIN I和有生育要求患者,纳入D组(n=44).4组均采用球形电极电凝病变区域止血(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书).结果 本组患者术前宫颈多点活检和LEEP后切除组织病理学检查结果 符合率为87.4%(390/446),不符合率为12.5%(56/446).其中,术后切除组织病理学检查结果 较术前宫颈多点活检结果 加重为6.5%(29/446).A,B,C和D组:①治愈率分别为99.1%(108/109),98.5%(200/203),100.0%(90/90)和93.2%(41/44).②组织愈合时间分别为(7.5±1.0)周,(6.5±0.5)周,(5.5±0.5)周和(4.5±0.5)周.③术中出血量分别为(58.45±23.8)mL,(29.9±12.3)mL,(11.1±3.8)mL和(4.0±1.4)mL.本组56例有生育要求患者的CIN级别分别为CIN I 31例,CIN Ⅱ14例和CIN II～Ⅲ11例.接受不同LEEP后,对其随访时间>2年的妊娠率分别为80.6%(25/31),71.4%(10/14)和27.3%(3/11).结论 不同LEEP术式切除的宫颈组织大小、愈合时间及并发症发生率均有差异.应根据不同程度宫颈上皮内瘤变采用相应LEEP术式,避免过度切除宫颈组织,以保护宫颈功能,提高疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹格平	济南军区总医院妇产科	157	1060	15.0	23.0
2	陈铭	济南军区总医院妇产科	48	361	11.0	16.0
3	朱彤宇	济南军区总医院妇产科	45	316	9.0	15.0
4	杨树君	济南军区总医院妇产科	36	195	9.0	11.0
5	郭秀霞	济南军区总医院妇产科	9	57	5.0	7.0
6	王丽	济南军区总医院妇产科	23	77	5.0	8.0
7	提松梅	济南军区总医院妇产科	7	48	5.0	6.0