中医运行电子病历质量的现状分析

• 作者: 康雷 杨迎霞
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病历系统 中医运行病历 质量控制
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 12-13
• 分类号: R1
• 字数: 1276字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.03.007

摘要

目的 了解中医运行电子病历的质量现状,分析运行病历存在的缺陷,探讨提高中医电子病历质量的有效方法.方法 应用电子病历系统对随机抽取的1000份运行中医病历进行实时监控,以入院记录、首次病程记录、病程记录、知情同意、医嘱、辅助检查、中医内容完整性等为质控指标,进行评价.对监控过程中出现的问题,进行统计分析.结果 1000份病案资料中,甲级病历877份,乙级病历123份,无丙级病历,病历甲级率为87.7%;入院记录发生缺陷最多;中医辨证问题最为突出.结论 重视中医运行病历的规范化管理,是提高中医院医疗质量,确保医疗安全的前提,是发展中医药,提高中医学生培养的重点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨迎霞		16	12	2.0	3.0
2	康雷		20	46	4.0	6.0