微量氯胺酮对晚期癌痛患者自控静脉镇痛的优化作用

• 作者: 李金玉 胡伟 郑国龙
• 来源期刊: 肿瘤防治研究
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮 芬太尼 PCIA 癌痛
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 1302-1305
• 分类号: R614.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2011.11.022

摘要

目的 研究微量氯胺酮配伍芬太尼在晚期癌痛患者,自控静脉镇痛(PCIA)中应用的效应及安全性.方法 80例需镇痛的晚期癌痛患者随机分为芬太尼组(F组)(n=20)和芬太尼氨胺酮复合组(FK组)(n=60),FK组包括人数相等的三组,即FK1组(n=20)、FK2组(n=20)和FK3组(n=20)三组.各组患者镇痛液中都含有芬太尼100 μg/ml.FK1组、FK2组和FK3组三组患者镇痛液中分别另含有氯胺酮1 mg/ml、2 mg/ml和3 mg/ml;观察和记录镇痛过程中:镇痛评分、镇静评分、芬太尼消耗量、呼吸抑制、谵妄等并发症.结果 在无负荷情况下,达到相同镇痛状态用时,FK2、FK3组比F组和FK1组的快一倍.在镇痛过程中,F组芬太尼消耗量呈现明显递增态势,和镇痛初期比较后期消耗量显著增加；FK组芬太尼消耗量总体前后恒定.镇痛后期F组芬太尼消耗量显著多于FK组.FK组中FK2组患者镇痛效果更佳,维持过程中患者几乎不用操控镇痛泵.FK3组患者芬太尼消耗量较其他三组患者显著减少,患者过度镇静发生率显著增加.所有患者没有出现呼吸抑制、幻觉、谵妄等症状.结论 微量氯胺酮通过抗痛觉过敏和对阿片受体耐受的防护,能够显著减少芬太尼消耗量,有效保护芬太尼耐受,提升晚期癌痛患者芬太尼PCIA镇痛品质.在芬太尼每分钟0.006 μg/kg左右输注量下,匹配氯胺酮每分钟(1.3±0.02) μg/kg输注量是较为理想的组合.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡伟	南京医科大学附属淮安市第一医院麻醉科	14	84	5.0	8.0
2	李金玉	南京医科大学附属淮安市第一医院麻醉科	25	205	9.0	14.0
3	郑国龙	南京医科大学附属淮安市第一医院麻醉科	21	26	2.0	4.0