医保结算方式对我国城镇地区基本医疗保险恶性肿瘤参保患者治疗费用的影响分析

• 作者: 刘桦 熊先军 陈文 黄韻宇
• 来源期刊: 中国卫生经济
• 学科: 医学
• 关键词: 恶性肿瘤 医疗保险 结算方式
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 38-40
• 分类号: R1-9|F842.684
• 字数: 3637字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0743.2011.10.014

摘要

目的:医保基金的支付与肿瘤治疗之间存在较大的矛盾.文章着重评估了医疗保险结算方式对肿瘤治疗费用的影响和作用.方法:全国范围内选取9个城市,每个城市抽取600名肿瘤参保患者的就诊记录,并用多无线性回归模型分析次均住院费用的影响因素.结果:目前国内城镇地区基本医疗保险对恶性肿瘤的结算方式主要有三种:按服务项目结算、按定额结算和按限额结算.同按服务项目结算相比,定额结算下的次均住院费用约低2 416元,限额结算与按服务项目结算下的费用相比没有显著性差异.结论:定额结算对于恶性肿瘤治疗的控费效果相对较好；采用单一的结算方式,不能全面地起到调控肿瘤患者治疗费用的作用,必须以多种结算方式的综合应用弥补单一结算方式的不足.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈文	复旦大学公共卫生学院	207	1969	21.0	30.0
2	黄韻宇	复旦大学公共卫生学院	14	159	7.0	12.0
3	刘桦	复旦大学公共卫生学院	10	54	5.0	7.0
4	熊先军	复旦大学公共卫生学院	1	5	1.0	1.0