急性下肢深静脉血栓形成解剖分布与抗凝、溶栓及介入治疗的疗效比较

• 作者: 何旭 宋进华 庄乃君 徐克 楼文胜 汪涛 苏浩波 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成 下肢 血栓溶解疗法 放射学 介入性
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 1194-1198
• 分类号: R730.55
• 字数: 4013字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.12.029

摘要

目的 根据急性下肢深静脉血栓形成( DVT)的部位,比较单纯抗凝、足背静脉顺行溶栓及介入治疗3种方法的疗效.方法 回顾性分析204例急性下肢DVT患者的临床资料、静脉造影结果及治疗方法.根据血栓解剖部位将DVT分为3型:周围型、中央型和混合型.每型DVT根据治疗方法分为3组.A组(37例)单纯抗凝,B组(55例)足背静脉顺行溶栓,C组(112例)介入治疗.评价每型DVT患者住院期间选择不同治疗方法的效果.根据临床症状及造影复查计算各种治疗方法的优良率,其比较采用x2检验.结果 急性DVT发生于左下肢、右下肢、双下肢分别有132、62和10例,分别有4例(3.0％)、5例(8.1％)和2例合并肺栓塞(PE),左、右、双下肢DVT合并PE的比率差异有统计学意义(x2=6.494,P=0.039).周围型、中央型、混合型DVT分别有23、48和133例,分别有2(8.7％)、5(10.4％)和4例(3.0％)合并PE,三者发生PE的比率差异无统计学意义(x2=4.350,P=0.114).23例周围型DVT中,A、B组分别为5和18例,治疗达到优良者分别为2和11例；48例中央型DVT中,A、B、C组分别为10、5和33例,治疗后达到优良的分别为1、2和26例,差异有统计学意义(x2= 16.157,P=0.000)；133例混合型DVT中,A、B、C组分别为22、32和79例,治疗后达到优良的分别为1、10和65例,差异有统计学意义(x2= 53.993,P=0.000).结论 急性下肢DVT在左下肢患病率较右下肢高,且以混合型为主.3种方法中,中央型和混合型DVT介入治疗疗效最好,可根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择.