经颌下入路切除枢椎肿瘤及前方内固定应用

• 作者: 严望军 冯大鹏 刘铁龙 卢旭华 吴志鹏 周振华 宋滇文 杨兴海 祝倾 肖建如 钱明 黄权
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 枢椎 肿瘤 外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤与瘤样病变
• 页码范围: 664-669
• 分类号: R687.3
• 字数: 6614字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.06.019

摘要

目的 探讨经颌下胸锁乳突肌内侧缘入路切除枢椎肿瘤及前方内固定的应用.方法 2004年12月至2010年6月,采用经颌下胸锁乳突肌内侧缘入路联合后路行枢椎肿瘤切除前后内固定术治疗枢椎肿瘤17例,男11例,女6例;年龄23～77岁,平均49岁;C2 11例,C2.34例,C2-42例;8例累及椎体,9例累及椎体及附件.原发性肿瘤14例,其中骨巨细胞瘤4例,浆细胞瘤4例,脊索瘤2例,嗜酸性肉芽肿2例,血管外皮瘤、淋巴瘤各1例;转移性肿瘤3例.前路肿瘤切除后采用钛网植骨及钛板垂直放置螺钉固定、钛网植骨及钛板斜行放置螺钉固定、钛网修剪后植骨螺钉固定3种方式行上颈椎前路内固定,均一期联合后路肿瘤切除枕颈内固定.结果 术后患者局部疼痛缓解,神经症状减轻或消失.术后随访6个月至6年.1例采用钛网植骨及钛板垂直放置螺钉固定的患者术后1个月发生螺钉松动退出,经翻修后融合,余16例患者均获融合.1例患者于术后9个月死于脑梗死.2例脊索瘤患者分别于术后13和18个月局部复发,1例死于高位瘫痪、呼吸衰竭,1例带瘤生存.2例转移癌患者分别于术后12和18个月因全身多处转移、衰竭而死亡.结论 经颌下胸锁乳突肌内侧缘入路可获得枢椎肿瘤切除与重建的良好显露.应用颈椎内固定系统可实现枢椎肿瘤切除后上颈椎稳定的前方重建.