儿童慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与手术治疗临床疗效观察

• 作者: 史先萍 周本忠 李龙巧 王胜国
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻-鼻窦炎,慢性 儿童 药物治疗 手术治疗
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 页码范围: 213-216
• 分类号: R765.21
• 字数: 3653字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1781.2011.05.006

摘要

目的:探讨药物和手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效.方法:72例诊断为CRS的儿童随机分为药物治疗组(35例)和手术治疗组(37例),药物治疗采用糠酸莫米松喷鼻、碱性盐水鼻腔冲洗加用低剂量克拉霉素,疗程为12周.手术治疗分别采用:①腺样体切除(19例);②扁桃体加腺样体切除(10例);③内镜鼻窦手术(8例).采用:①VAS评估其症状;②鼻内镜观察评估鼻腔,时间窗分别安排在治疗前和治疗后1、3、6、12个月;③CT评估,时间窗分别安排在治疗前和治疗后12个月.结果:2组患儿经过1个月治疗后,其症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);经过治疗3、6个月,2组症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前和治疗1个月明显下降(P＜0.01),2组间差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后12个月,2组症状VAS总分、鼻内镜评分均较治疗前和治疗1、3、6个月明显下降(P＜0.01),CT评分也较治疗前明显下降(P＜0.01),2组间疗效差异有统计学意义(P＜0.01);将手术治疗组中不同术式比较,结果显示术后1个月VAS总分和鼻内镜评分差异有统计学意义(P＜0.01),其他各期均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:2种治疗方式对于儿童CRS均有较好的疗效.但首先应行药物治疗,小剂量长期应用克拉霉素是治疗儿童CRS一种安全有效的药物治疗方式,经过最大药物治疗疗效不满意的CRS患儿,可选择腺样体切除术、扁桃体切除术和内镜鼻窦手术等术式,腺样体和扁桃体切除术可作为腺样体和扁桃体肥大CRS患儿的推荐术式.