腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响

• 作者: 周颖 杭燕南 王珊娟 王祥瑞
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 腹膜后腔镜手术 二氧化碳气腹 阻抗心动图 血流动力学
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 577-580
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响.方法 择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压（petCO2）,并进行分析.结果 腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义（P值均＞0.05）.与T0时间点比较,T5～T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均＜0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高（P值均＜0.05）,T1～T7时间点的pet CO2均显著升高（P值均＜0.05）；T2～T7时间点的MAP均显著降低（P值均＜0.05）,T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）,T3、T4时间点的TFC均显著减少(P值均＜0.05).与T1～T4时间点比较,T5～T7时间点的SV、SI、CO、CI、Ⅵ、ACI均显著升高(P值均＜0.05),T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）.与T3、T4时间点比较,T5～T7时间点的TFC均显著增加（P值均＜0.05）.与T4时间点比较,T5～T7时间点的LCW、LCWI均显著升高（P值均＜0.05）.结论 泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理.