用生理盐水与稀盐酸对离体猪肝行增强射频消融的研究

• 作者: 李常仑 柳青 江雄鹰 罗荣光 顾仰葵 高飞 黄金华
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 导管消融术 盐酸 动物实验
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 77-82
• 分类号: R5
• 字数: 4761字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.01.017

摘要

目的 比较相同条件下生理盐水增强型射频消融(NS-RFA)和稀盐酸增强型射频消融(HCl-RFA)对消融灶大小的影响,探讨影响增强型单灌注电极射频消融灶大小的因素,观察消融灶的病理组织学改变.方法以消融时间(5、10、15和20 min)、温度(83、93、103和113℃)和功率(20、30和40 W)为变量形成9种组合(103℃、30 W条件下分别消融5、10、15、20 min 4种组合;30 W、15 min,83、93、113℃3种组合;103 ℃、15 min,20和40 W 2种组合),用单灌注射频消融电极对30个离体猪肝分别行NS-RFA和HCl-RFA对照实验,然后测量消融灶的纵轴、横轴并计算其体积,采用多因素方差分析法分析影响消融灶大小的因素.通过肉眼大体观察和显微镜下观察消融灶病理改变.结果 (1)NS-RFA 9种条件组合下消融灶的体积分别为(3.53±0.34)、(6.41±0.42)、(10.69±0.37)、(11.40±0.51)、(3.20±0.23)、(6.59±0.50)、(12.11±0.70)、(11.12±0.52)、(11.81±0.64)cm3,HCl-RFA 9种条件组合下消融灶的体积分别为(11.97±1.00)、(28.72±0.99)、(59.45±1.33)、(105.65±2.40)、(13.64±0.60)、(29.70±0.58)、(59.22±1.32)、(57.22±3.99)、(59.74±2.18)cm3;不同消融方式(F=948.9)(主变量)、消融时间(F=269.3)和温度(F=214.6)(协变量)引起消融灶体积的差异具有统计学意义(P值均＜0.01);不同功率(F=0.2)(协变量)引起消融灶体积的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)NS-RFA和HCl-RFA消融灶中心横切面大体形态均呈椭圆形,NS-RFA分3个区,HCl-RFA分5个区.显微镜下观察,NS-RFA消融灶Ⅰ区边缘见少量肝细胞碎片,Ⅱ区部分肝细胞变形、碎裂,Ⅲ区多数肝细胞形态正常;HCl-RFA消融灶Ⅰ区边缘残留少量肝细胞碎片,Ⅱ、Ⅲ区呈均质红染结构的典型凝固性坏死,Ⅳ肝窦增宽、肝细胞连接疏松或脱落到肝窦内;V区多数肝细胞结构保持正常形态结构,少数肝细胞发生核固缩、碎裂和溶解.结论 与NS-RFA相比,HCl-RFA能产生更大的组织消融灶;消融时间和温度是影响消融灶大小的因素,消融功率对消融灶大小没有明显影响.HCl-RFA消融灶病理组织上呈典型凝固性坏死改变.