急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征老年患者危险因素探讨

• 作者: 俞宙 孙杰 熊日成 郭振辉
• 来源期刊: 实用老年医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 多器官功能不全综合征 危险因素 多因素回归分析
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 52-55
• 分类号: R542.22
• 字数: 2625字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2011.01.016

摘要

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)老年患者并发多器官功能不全综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析2003年5月至2008年4月我院收治的260例AMI患者的临床资料,比较普通AMI组(207例)和并发MODS组(53例)的救治措施,并将组间差异有统计学意义的措施进行多因素logistic回归分析.结果 并发MODS发生率为20.4%(53/260).2组临床特征无显著差异.普通AMI组治疗措施包括心电监护201例(97.1%)、严格无菌操作技术202例(97.6%)、心理治疗177例(85.5%)、双联抗血小板197例(95.2%)、抗凝172例(83.1%)、经皮冠脉介入治疗术(PCI)166例(80.2%)及使用机械通气21例(10.1%).而并发MODS组患者采用以上措施的分别为48例(90.6%)、47例(88.7%)、39例(73.6%)、46例(86.8%)、37例(69.8%)、32例(60.4%)及20例(37.7%).2组比较差异有显著性意义(P＜0.05).而β受体阻滞剂、血糖控制、ACEI/ARB在2组比较差异无显著性意义(P＞0.05).进一步多因素回归分析提示心电监护、PCI、机械通气为AMI进展为MODS的3个主要危险因素(OR=0.254、0.447、6.515,P＜0.05).结论 AMI进展为MODS病死率高,心电监护、严格无菌操作技术、心理治疗、双联抗血小板、抗凝及PCI及减少使用机械通气等治疗策略可明显减少AMI进展为MODS.机械通气为AMI进展为MODS的独立危险因素,而心电监护、PCI为其保护因素.