肝周大静脉损伤救治策略的探讨

• 作者: 丁威威 吴性江 王新波 韩建民 黎介寿
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 肝 创伤与损伤 血管 出血 外科纱布 止血
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 腹部创伤专题
• 页码范围: 271-273
• 分类号: R6
• 字数: 3096字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2011.05.007

摘要

目的 探讨肝周大静脉损伤救治策略.方法 2001年6月至2011年6月,急诊收治肝外伤病人152例,根据术前CT检查和术中探查,18例诊断为肝周大静脉损伤.入院时行创伤严重度评分(ISS)和肝损伤严重度评分.按照损伤控制性外科的原则,分别采用肝脏缝合、损毁肝切除、血管直接修补、纱布填塞等治疗,分析手术并发症和临床疗效.结果 18例ISS和APACHE Ⅱ评分分别为(31.6±4.8)分和(18.9±6.8)分,肝脏损伤分级为V或Ⅵ级.5例左肝、左肝静脉合并肝后下腔静脉(RVC)损伤行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术,无并发症.13例右肝和右肝静脉伴RVC或门静脉损伤者行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术,成功止血4例,术后并发胆漏1例；肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补和肝周纱布填塞9例,术后成功控制出血3例,进一步药物控制出血3例,肝动脉栓塞止血1例,再出血死亡2例；术后右膈下感染1例,多器官功能衰竭死亡2例.结论 纱布填塞和血管修补是控制肝周血管损伤出血的有效方法,肝周纱布填塞符合严重肝外伤救治的损伤控制外科的原则,特别适用于其它方法不能控制出血的严重肝外伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎介寿	南京军区南京总医院普通外科	669	12837	50.0	93.0
2	吴性江	南京军区南京总医院普通外科	54	276	10.0	13.0
3	韩建民	南京军区南京总医院普通外科	2	2	1.0	1.0
4	王新波	南京军区南京总医院普通外科	41	482	12.0	21.0
5	丁威威	南京军区南京总医院普通外科	7	6	1.0	2.0