肝移植术后中枢神经系统并发症的特点及危险因素分析

• 作者: 于乐成 何长伦 周斌 曹耀军 王轩 申红 钟正江 阳文新
• 来源期刊: 肝脏
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 中枢神经系统 并发症 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 95-99
• 分类号: R657.3
• 字数: 4409字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2011.02.001

摘要

目的 探讨肝移植术后中枢神经系统并发症(CNSC)的种类、发生率、危险因素及预后.方法 回顾性分析159例原位肝移植(OLT)患者的临床资料,以术后发生CNSC者为Ⅰ组,无CNSC者为Ⅱ组,比较两组各项临床参数.结果 本组OLT术后CNSC发生率为20.1%(32/159).弥漫性脑病占75%(24/32),桥脑中央髓鞘溶解症占15.6%(5/32),癫痫、脑出血、锥体外系病各占3.1%(1/32).术前Ⅰ和Ⅱ组慢加急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭、原发性肝癌分别占50.0%、21.9%、28.1%和18.9%、29.9%、50.4%(P<0.01);肝功能Child C级占87.5%和65.3%(P<0.05);MELD评分为23.30±11.04和14.01±12.18(P<0.05);总胆红素为(359.8±266.8) μmol/L和(161.0±229.2) μmol/L(P<0.01);血氨为(68.7±25.6) μmol/L和(40.2±15.3) μmol/L(P<0.05).术中Ⅰ和Ⅱ组出血量分别为(6 208±3 513) mL和(4 412±3 160) mL(P<0.05);MAP<70 mmHg例数占93.75%和66.9%,持续时间为(12.3±6.5) h和(7.6±4.7) h(P<0.05).术后Ⅰ和Ⅱ组ICU住院天数分别为(6.6±8.6) d和(4.2±12.1) d,死亡率为15.6%和5.5%(P<0.05).结论 OLT术后可发生多种CNSC,与原发病种类及严重度、术中出血量及低血压持续时间、术后免疫抑制剂种类或剂量等显著相关.CNSC患者ICU住院时间及死亡率均显著增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王轩	解放军第八一医院全军肝病中心	40	262	7.0	15.0
2	周斌	解放军第八一医院全军肝病中心	37	162	7.0	11.0
3	何长伦	解放军第八一医院全军肝病中心	43	323	9.0	16.0
4	于乐成	解放军第八一医院全军肝病中心	22	157	7.0	12.0
5	曹耀军	解放军第八一医院全军肝病中心	6	7	1.0	1.0
6	钟正江	解放军第八一医院全军肝病中心	10	32	3.0	5.0
7	申红	解放军第八一医院全军肝病中心	9	28	3.0	5.0
8	阳文新	解放军第八一医院全军肝病中心	11	38	5.0	6.0