心房颤动射频消融术中出现规律性快速性房性心律失常的预测因素

• 作者: 刘少稳 吴鸿谊 周京敏 林佳雄 程宽 聂振宁 葛均波 陈松文 陶惠伟
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 心房扑动 房性心动过速 规律性快速性房性心律失常 预测因素
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 613-616
• 分类号: R541.7
• 字数: 3896字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2011.05.015

摘要

目的:分析心房颤动(简称房颤)经导管射频消融术中出现心房扑动、房性心动过速等规律性快速性房性心律失常(RATs)的预测因素.方法:首次行经导管射频消融治疗的497例房颤患者(阵发性房颤333例,持续性和(或)永久性房颤164例)在三维标测系统及环状标测电极导管指导下行经导管射频消融治疗(包括环肺静脉电隔离、线性消融和(或)碎裂电位消融).术中记录RATs的发生情况,并分析RATs的可能影响因素.结果:术中共有163例患者[32.8％；阵发性房颤92例,持续性和(或)永久性房颤71例]出现195种RATs,持续性和(或)永久性房颤术中RATs的发生率显著高于阵发性房颤(43.3％比27.6％,P＜0.001).单因素分析发现心脏外科术后(P＜0.001)、术前有RATs(P=0.010)、持续性和(或)永久性房颤(P＜0.001)、左房内径增大(P＜0.001)、左室射血分数降低(P=0.018)是房颤术中出现RATs的影响因素.Logistic多因素回归分析发现心脏外科术后[优势比(OR)=8.14,95％可信区同(CI):1.69～39.1,P=0.009]、术前有RATs[OR=2.15,95％CI:1.35～3.42,P=0.001]、持续性和(或)永久性房颤[OR=1.71,95％CI:1.06～2.76,P=0.029]、左房内径[OR=1.04,95％CI:1.01～1.08,P=0.025]是术中出现RATs的独立预测因素.结论:房颤射频消融术中常出现RATs,心脏外科术后、术前有RATs、持续性和(或)永久性房颤、左房内径是术中出现RATs的独立预测因素.