中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前输卵管切除预处理的必要性及安全性系统评价

• 作者: 李东红 杨英 王蕴颖 罗莉 苟江 赵静 闫春芳
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 输卵管积水 体外受精-胚胎移植/IVF-ET 输卵管切除术 安全性 随机对照试验 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1039-1046
• 分类号: R711.6
• 字数: 7052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2011.09.011

摘要

目的 系统评价中国输卵管积水不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管切除预处理的必要性及安全性.方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI(均为2000 ～ 2010.12),查找中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前行输卵管切除术预处理的随机对照试验( RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,涉及输卵管积水不孕患者687例、累计730个IVF-ET周期,9个RCT的质量评级均为B级.Meta分析结果显示:中国输卵管积水不孕患者在IVF-ET术前行输卵管切除术预处理,①会增加超排卵时Gn用量[WMD=1.23,95%CI (0.17,2.30),P=0.02],但同时也增加了患者受精率[ RR=1.07,95%CI (1.02,1.13),P=0.006]、卵裂率[RR=1.05,95%CI (1.00,1.09),P=0.03]及临床妊娠率[ RR=1.92,95%CI( 1.41,2.61),P＜0.0001 ]；②能降低流产率[RR=0.34,95%CI (0.13,0.86),P=0.002]；③不影响Gn的刺激天数[WMD=-0.27,95%CI(-0.59,0.06),P=0.11]、HCG日E2水平[WMD=59.15,95%CI(-9.61,127.91),P=0.09]、获卵数[WMD=-0.27,95%CI(-0.44,0.99),P=0.46]、优质胚胎率[RR=1.02,95%CI (0.91,1.14),P=0.79]及异位妊娠率[RR=0.22,95%CI (0.03,1.82),P=0.16].结论 中国输卵管积水不孕患者在行IVF-ET术前做输卵管切除术预处理是必要且安全的.但由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,因此期待更多设计合理的大样本随机双肓对照试验以提供更多高质量的证据.