腹部器官簇移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病五例

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 谈雅莉 邰强 郭志勇 鞠卫强 韩明 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 器官簇移植 肝 胰腺 肝功能衰竭 糖尿病,2型
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 260-263
• 分类号: R576
• 字数: 3324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.05.002

摘要

目的 总结了改良的腹部器官簇移植(MCT)治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病(T2DM)患者的经验.方法 回顾性分析了单中心连续实施的5例MCT的资料.5例全部为男性,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 3例,乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 1例,原发性肝癌(HCC)合并T2DM 1例.受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,器官簇来源于同一个供者.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y吻合或者侧侧吻合方式.术后采用巴利昔单抗诱导,他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素联合应用预防排斥反应,之后过渡至单用Tac维持治疗.结果 5例手术均顺利,患者于术后早期(8～27 d)完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.其中3例术前C肽水平严重降低,术后早期明显升高,并维持于正常水平.1例术后发生移植物抗宿主病,并死亡,其他4例顺利恢复,术后分别随访22、15、5和4个月,均存活,并已恢复正常生活,移植物功能正常,血糖水平正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.