进展期胃癌脾门区淋巴结转移及其清扫方式

• 作者: 吴晓江 季加孚 宗祥龙 张成海 张连海 李双喜 李子禹 步召德 武爱文 陕飞
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤,进展期 淋巴结转移 脾门 术后并发症
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 589-592
• 分类号: R735.34
• 字数: 2611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.08.007

摘要

目的 探讨进展期胃癌脾门区淋巴结（No.4sa、No.10和No.11d）转移状况及清扫方式。方法 回顾性分析北京肿瘤医院2006年1月至2009年12月590例行近端或全胃切除术并标准D2淋巴结清扫术患者的临床资料，分析临床病理因素对该区淋巴结转移的影响,并分析联合脾或胰体尾切除对该区淋巴结清扫的影响。结果 全组病例脾门区淋巴结转移度（阳性淋巴结数目占清扫淋巴结总数）为17.5％(99/565),其中No.4sa、10、11d淋巴结转移度分别为17.8％(41/230)、13.9％(29/209)和22.8％(29/127)。脾门区淋巴结转移率（转移患者数/患者总数）为7.1％(42/590)。多因素分析结果显示，年龄、肿瘤大小、浸润深度、No.4sb淋巴结转移是脾门区淋巴结转移的独立危险因素（均P＜0.05）。联合脾或胰体尾切除病例（23例）和未行联合脏器切除病例数（553例）脾门区淋巴结转移度分别为14.8％(4/27)和17.2％(91/527)，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后并发症发生率分别为26.1％(6/23)和5.4％(30/553);差异有统计学意义（P＜0.05）；围手术期死亡率分别为4.3％(1/23)和0.9％(5/553)，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 脾门区淋巴结存在着一定的转移规律，其与肿瘤部位、大小、浸润深度及No.4sb淋巴结转移密切相关。联合脾或胰体尾切除并未增加脾门区淋巴结的清扫数目和阳性淋巴结的检出，反而增加了术后并发症的发生率，应谨慎施行。