摘要:
目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32~46岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉,及气管粘膜表面麻醉,D1组和D2组将盐酸右美托咪定注射液(艾贝宁批号10061434国药准字H20090248江苏恒瑞医药股份有限公司)用0.9%的氯化钠溶液稀释至浓度4μg/ml后缓慢静注,输注时间15min.1 min后行经鼻肓探气管捅管.记录入室后麻酢前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管即刻(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与T0比较,S组T2、T3时MAP及HR明显升高,差异具有显著性(P<0.05); D1组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<0.05); D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<0.05).与D1组、D2组比较,S组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于D1组、D2组,而T3时SpO2明显低于D1组、D2组差异均有极显著性(P<0.01);与D1组比较,D2组T1、T2及T3时MAP均明显降低,D2组T2、T3时HR明显降低,差异具有显著性(P<0.05).与S组比较,D1组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05); D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有极显著性(P<0.01);与D1组比较,D2组恶心、呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 在表面麻醉的基础上,缓慢静注右美托咪定1.0 μg/kg可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的.