开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的治疗

• 作者: 吴照祥 李滔 杨洪昌 赵航 陈仲 陈戈
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨盆 骨折,开放性 会阴 撕裂伤
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 骨盆损伤
• 页码范围: 1213-1217
• 分类号: R816.8
• 字数: 4426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.11.008

摘要

目的 探讨应用骨盆外固定支架复位固定、结肠造瘘、反复清刨、创口封闭负压引流等措施治疗开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的疗效.方法 2004年2月至2011年1月,治疗8例开放性骨盆骨折会阴撕裂伤感染患者,男7例,女1例；年龄22～59岁,平均36.3岁；交通伤5例,高处坠落伤2例,重物压伤1例.骨盆骨折按Tile分型:B型3例,C型5例；创口部位根据Faringer等分区均为Ⅰ区.行骨盆外固定支架固定、早期结肠造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等方法治疗,待感染控制后择期修补撕裂的会阴及根据骨盆骨折移位情况行骨折复位固定术.结果 在给予骨盆外固定支架固定、结肠造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等综合治疗后,8例患者感染治愈,体温、血常规恢复正常,创口愈合.受伤至创口愈合时间为8～43 d,平均17 d.1例患者于创口愈合后行切开复位内固定术；4例早期行骨盆外固定支架固定患者复位满意,未再进一步治疗；3例合并损伤较重患者,刨口愈合1个月后全身情况才允许行手术治疗,但此时骨折周围已见明显骨痂生长,故未再进一步治疗,骨折畸形愈合.8例患者骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.6个月.患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均16个月.Majeed骨盆骨折评分:优2例,良3例,可2例,差1例；优良率为62.5％.结论 应用外固定支架、结肠造瘘、反复清创、创口封闭负压引流等措施在开放性骨盆骨折会阴撕裂感染的治疗中能有效控制感染、降低感染率及死亡率,对缩短伤口愈合时间有积极作用.