拉米夫定对使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效和耐药性研究

• 作者: 刘丽 刘聪 卢利霞 唐红 徐孔文 李大江 王丽春 王颖 陆小军
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 拉米夫定 化疗 免疫抑制剂 慢性乙型肝炎 预防性抗病毒 耐药
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 666-671
• 分类号: R512.62
• 语种: 中文

摘要

目的 观察拉米夫定治疗使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效,研究其耐药性.方法 纳入由于其它疾病需要接受化疗或免疫抑制剂治疗的31例慢性乙型肝炎患者,并将其分为乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性组(n=20)和HB3eAg阴性组(n=11),预防性给予拉米夫定治疗,分别评价患者的病毒学应答、生化学应答及血清学应答,分析其耐药率及安全性.结果 治疗48周时,患者完全病毒学应答率为41.94％,HBVDNA较基线下降2.35个对数值(lg),生化学应答率为92.31％,HBeAg转阴率为25％,HBeAg抗原-抗体血清转换率为20％,且HBeAg阳性组与HBeAg阴性组患者在完全病毒学应答、HBV DNA下降幅度、生化学应答率及耐药率方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).4例患者出现病毒学突破,其中3例检测到耐药位点的变异,突变位点均为rtM204I,耐药率为9.68％,多因素回归分析显示年龄、性别、HBeAg状态、基线HBV DNA及基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)均与耐药发生无关.所有患者均未出现严重不良反应.结论 对于使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者,采用拉米夫定进行预防性抗病毒治疗,可以取得较好的抗病毒疗效,安全性好,但需注意耐药的发生.