颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗动脉粥样硬化性脑缺血13例报告

• 作者: 张东 王嵘 王硕 薛静 赵元立 赵继宗 黄正
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉粥样硬化 低灌注 血液动力学现象 脑血管造影术 脑血管重建术
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 111-118
• 分类号: R74
• 字数: 5344字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2011.02.004

摘要

目的 探讨颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass,SAT-MCA bypass)治疗动脉粥样硬化性脑缺血的疗效.方法 对北京天坛医院进行STA-McA bypass治疗的13例经计算机断层扫描灌注成像(computertomography perfusion,CTP)评价存在低灌注的颈内动脉和(或)大脑中动脉粥样硬化性重度狭窄和(或)闭塞患者进行回顾性研究.通过手术中脑血管吲哚菁绿荧光造影和手术后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography,CTA)等确定吻合血管通畅程度.比较手术前、后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Eankin量表(modified Rankin Scale,ruES)评分及CTP参数值.结果 13例患者中,男11例、女2例,…叫行sTA-Mc^bypass,2例行STA-MCA bypass联合脑一硬脑膜一动脉贴敷术,吻合血管血流通畅.手术后5个月mRs评分较术前下降(0.g2±0.76 VS 2.58±1.26,P=0.001).手术侧比非手术侧MCA供血区域cTP参数绝对值的比较,手术前和术后15 d内相对脑血流量(relative cerebral blood flow,RCBF)、相对平均通过时间(relative mean transit time,RMTT)及相对达峰时间(relative time to peak,RTTP)分别为0.71±0.13 VS 1.00±0.25,2.55±1.32 VS 1.48±0.94和1.20±0.11 vs 1.07+0.12,P=0.002、0.056和0.015).手术后3～10个月RTTP较术前下降(1.10-1±0.96vs 1.22±0.82,P=0.045).13例惠者在随访期间无死亡、无新的脑缺血事件发生.结论 对于CTP评价存在低灌注的动脉粥样硬化性脑血管重度狭窄或闭塞患者,STA-MCA bypass可能能够改善低灌注状态、减少缺血症状发作及预防卒中再发生;CTP可能成为简单可靠并有推广价值的评价手段.