射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌

• 作者: 佟小强 关海涛 吕永兴 宋莉 杨敏 牛国晨 王健 王超 邹英华
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤 肿瘤转移 导管消融术 栓塞,治疗性
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 662-665
• 分类号: R735.7
• 字数: 3375字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.07.011

摘要

目的 评价射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对于肝转移癌的治疗效果.方法 搜集2005年3月至2010年10月36例肝转移癌患者的临床资料进行分析,其中男22例,女14例;年龄42～82岁,平均(63±12)岁;肿瘤最大径1.5～12.0 cm,平均(4.5±2.4) cm.其中单发转移灶29例,多发转移7例,共47个病灶.患者均为全身化疗失败或无法耐受,且无其他脏器转移证据者.术前CT扫描,对于富血供者先行TACE,术后3周内行RFA;对于乏血供者,先行RFA,术后3周内行TACE.对于多个病灶,采取分次逐一治疗.术后每个月行B超复查及肝功能、血象、肿瘤标记物检查,每3个月行腹部CT增强扫描1次.对于随访过程中肿瘤的局部残存及复发,在可能的前提下仍行RFA+TACE治疗.根据治疗后的影像表现分为病灶完全消融组和病灶部分消融组2个亚组,完全消融组不再进行任何治疗,定期随访观察;部分消融组如无法行进一步RFA治疗,则根据患者情况定期行TACE治疗.随访终点事件为患者死亡.对所有患者的整体生存期及两个亚组的生存期采用SPSS 18.0统计分析软件,Kaplan-Meier方法进行统计分析.结果 RFA全部采用经皮途径在局部麻醉结合静脉基础麻醉下完成,无严重并发症发生.16例患者经过1次或多次联合治疗后达到局部病灶完全消除(病灶完全消融组);20例患者病灶部分消除(病灶部分消融组).随访时间10～40个月,平均(25±10)个月.死亡23例,至今存活13例.中位生存期27个月(95%可信区间:24～32个月).至观察终点1、2、3年生存率分别为91.7%(33/36例)、55.5%(20/36例)、36.1%(13/36例).病灶完全消融组和部分消融组的3年生存率分别为75.0%(12/16例)和5.0%(1/20例),差异有统计学意义(P<0.01).结论 RFA+TACE可以有效控制肝转移癌患者肝内病变的进展,延长患者生存期.争取病灶的完全消融是提高疗效的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨敏	北京大学第一医院介入血管外科	72	430	13.0	16.0
2	邹英华	北京大学第一医院介入血管外科	152	1071	15.0	25.0
3	王健	北京大学第一医院介入血管外科	147	1176	20.0	28.0
4	王超	北京大学第一医院介入血管外科	173	1844	22.0	37.0
5	牛国晨	北京大学第一医院介入血管外科	11	42	3.0	6.0
6	宋莉	北京大学第一医院介入血管外科	71	435	12.0	17.0
7	佟小强	北京大学第一医院介入血管外科	82	515	12.0	17.0
8	吕永兴	北京大学第一医院介入血管外科	36	349	11.0	17.0
9	关海涛	北京大学第一医院介入血管外科	12	57	5.0	7.0